股骨颈骨折不一定需要换股骨头。如果骨折没有明显移位，或者患者身体状况较差无法耐受手术，一般不需要换股骨头，可采用保守治疗或内固定手术等方式。但如果骨折移位明显、复位困难，或患者年龄较大、股骨头血供破坏严重等，可能就需要换股骨头。

对于不需要换股骨头的情况，保守治疗或内固定手术可以帮助骨折愈合，但需要长时间卧床休息，要注意预防卧床并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。而需要换股骨头时，手术可以让患者较快恢复关节功能，提高生活质量，但手术存在一定风险，如感染、假体松动等，且术后需要进行康复训练以适应新的关节。

股骨颈骨折患者应及时就医，积极配合医生的治疗方案，无论是保守治疗还是手术治疗，都要保持良好的心态，做好康复护理，以促进身体恢复。同时，家属也要给予患者足够的关心和支持。