一般来讲，晚期胸腺瘤伴广泛转移、严重心肺功能不全、凝血功能障碍、合并严重感染、患者身体极度虚弱等情况下医生不建议胸腺瘤做手术。

1、晚期胸腺瘤伴广泛转移

当胸腺瘤发展到晚期，癌细胞已转移至身体其他部位，手术无法完全切除肿瘤，且手术创伤可能影响患者后续治疗和生活质量，还可能加速病情进展，所以不建议手术。

2、严重心肺功能不全

胸腺瘤手术需要在全麻下进行，对心肺功能要求较高。若患者心肺功能严重受损，无法耐受手术及麻醉过程，手术风险极大，可能导致术中或术后出现心肺功能衰竭等严重并发症，危及生命。

3、凝血功能障碍

凝血功能异常的患者手术时，易出现术中大量出血且难以控制的情况，术后也可能因凝血问题导致血肿形成、伤口愈合不良等，增加手术风险和术后并发症发生率，不利于患者恢复。

4、合并严重感染

患者合并有严重感染，如肺部感染、败血症等，身体处于应激状态，免疫力下降。此时手术会进一步打击患者免疫系统，使感染难以控制，甚至可能引发感染性休克等严重后果，应先控制感染，再评估手术可能性。

5、患者身体极度虚弱

患者因长期疾病或其他原因身体极度虚弱，营养状况差，无法承受手术创伤及术后恢复过程。手术可能使患者身体状况进一步恶化，增加术后并发症的发生风险，不利于患者预后。

对于不能手术的胸腺瘤患者，可采用放疗，利用高能射线杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长。化疗也较为常用，通过使用化学药物抑制肿瘤细胞分裂，可单独或与放疗联合应用。此外，靶向治疗和免疫治疗也为部分患者带来新希望，靶向药物能精准作用于肿瘤细胞的特定靶点，免疫治疗则可激活患者自身免疫系统对抗肿瘤，提高患者生活质量，延长生存期。

胸腺瘤患者术前需进行全面检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能、心肺功能等，以评估身体状况。还需进行胸部CT等影像学检查，明确肿瘤位置、大小及与周围组织关系。患者要戒烟戒酒，加强营养，以良好状态迎接手术。同时，要进行呼吸功能锻炼，如吹气球等，以提高肺功能，减少术后肺部并发症。心理上也要做好准备，了解手术过程和注意事项，减轻焦虑恐惧情绪。