痔疮里面有个硬颗粒可能是血栓性外痔或炎性外痔。具体如下：

1、血栓性外痔：多是由于食用辣椒、饮酒或大便干燥等原因，肛门周围造成皮下血管破裂，使血液无法排出所致，前期患者多表现为肛门肿胀、疼痛等，而后期则无明显疼痛症状，有可能会出现黑色血块。血栓性外痔可在局部涂抹一些痔疮膏，如太宁膏或赛霉安乳膏等。每天便后用1:5000高锰酸钾溶液或温盐水清洗坐浴。

2、炎性外痔：多是由急性炎症逐渐吸收所致，一般为结缔组织硬块。患者肛门周围可能存在异物感，造成不适、瘙痒或潮湿等，却无明显疼痛感。药物治疗并不能痊愈，只能缓解症状，通常是进行手术治疗。