晚上睡觉耳鸣不一定是肾虚。耳鸣是一种常见的症状，其原因较为复杂，可能与多种因素有关，肾虚只是其中之一。

从中医角度看，肾虚可能导致耳鸣，但并非所有耳鸣都是肾虚引起。其他如肝火上炎、气血亏虚、痰火郁结等也可能引发耳鸣。如果是肾虚导致的耳鸣，可能还伴有腰膝酸软、头晕目眩、遗精早泄等症状。

从西医角度讲，耳部疾病如中耳炎、外耳道炎、梅尼埃病等，全身性疾病如高血压、动脉硬化、贫血等，以及长期暴露在噪音环境、精神压力过大等都可能引起耳鸣。

如果出现晚上睡觉耳鸣的情况，不要自行判断病因并用药。应及时就医，进行全面的耳部检查、身体检查等，以明确病因，针对性治疗。患者要保持良好的心态，避免焦虑，积极配合医生的检查和治疗，同时注意休息，避免长时间处于嘈杂环境中，这有助于缓解耳鸣症状。