一般来说，甲减患者晚上是不会睡不着觉，而是嗜睡，如果出现了失眠的状况，可能是由于以下两种状况：

1.患者服用药物替代治疗的过程当中出现了一个甲状腺功能亢进的情况，建议患者及时前往医院检查，确认病因，询问医生调整药量。

2.可能是由于疾病导致患者产生焦虑不安、焦躁等精神状态不佳引起的失眠，患者应保持良好心态，保证睡眠质量。

患者应保持良好的心情，不要抽烟喝酒，均衡饮食，适当运动，增加免疫力做到劳逸结合，不熬夜，保持充足的休息，不要随意用药、更改药量，定期复查。