一般情况下，乳腺结节4b可能需要通过体格检查、乳腺超声检查、病理组织活检等方式来判断良性还是恶性，患者可以尽快到医院就诊，在医生指导下进行相关检查。

1、体格检查：

主要是通过手指触摸的方法进行判断，一般良性乳腺结节的质地柔软、活动度较好。而恶性乳腺结节的质地坚硬、活动度较差。

2、乳腺超声检查：

通过乳腺超声可以观察结节的形态、大小、边界等特征，从而初步判断乳腺结节的性质。通常良性乳腺结节呈圆形或椭圆形，边界清晰。恶性乳腺结节的形状不规则，边界模糊。

3、病理组织活检：

系统评估后的乳腺结节4b，可以进行空心针穿刺活检或切除活检进行组织学诊断，一般能明确乳腺结节的性质，必要时可以在影像引导定位下进行。

此外，患者还可以考虑进行乳腺X线检查、乳腺磁共振成像等检查，通常都能初步判断乳腺结节的性质。一般良性的乳腺结节可以先定期随访观察，恶性的乳腺结节需要尽快手术切除。