精索静脉曲张会使睾丸和附睾周围的静脉血液及代谢产物淤积,造成阴囊胀痛不适。由于精索静脉从阴囊一直走行到腹膜之后,小腹也可能出现胀痛不适。
精索静脉曲张概述
血管收集血液,回流到心脏,经过内脏代谢后成为动脉血,然后供给靶器官。精索静脉主要是采集睾丸和附睾的血液,经过内脏器官代谢后,变成动脉血供给睾丸。若发生精索静脉曲张,将导致静脉血液及代谢物淤积在睾丸及附睾周围,从而影响睾丸功能。其主要的功能是产生精子,其次是分泌雄激素。一些症状会在睾丸功能受到影响后出现。睾丸附近的代谢产物淤积,必然会导致局部温度的升高,从而导致阴囊出现胀痛不适。
出现精索静脉曲张的原因。
临床上对精索静脉曲张的病因学研究较少,有遗传倾向,可能与静脉瓣不全及静脉回流有关。在解剖层,从睾丸到附睾的静脉相互吻合,汇集成网状的蔓状静脉丛,蔓状静脉丛的作用是缓冲压力,保护睾丸免受因腹腔压力突然升高而产生高压静脉回血所造成的损害。在静脉丛回流受阻时,精索静脉曲张可发生。
1.发性精索静脉曲张。
可发生于精索内静脉瓣不健全,血液倒流;周围结缔组织薄弱;血管壁平滑肌或弹性纤维缺乏;提睾肌发育不良等。
2.发性精索静脉曲张。
腹膜后的肿瘤,特别是肾肿瘤。除肿瘤压迫外,肾静脉及下腔静脉瘤栓也可发生,更容易引起单侧或双侧精索静脉曲张。
3.腹腔后异位血管
4.肾积水
精索静脉曲张的症状。
大多数病人临床症状不明显,多在体检时发现。站在一侧阴囊下垂的时候,精索静脉曲张的典型症状就是站立时会出现局部坠胀、坠痛的感觉,可以放射到同侧的腹股沟、下腹部、腰部和会阴部,活动后加重,卧床休息后可缓解。
1.初级精索静脉曲张
大多数轻症患者无症状,主要通过体检发现。常见的症状是站立时出现一侧阴囊下垂,有时会伴有局部坠胀、坠痛的感觉,可触到蚯蚓状团。另外,还会有其他的症状,比如一侧腹股沟、下腹部、腰部和会阴部放射痛。久坐、行走、久立后症状加重,休息、平卧后症状减轻或消失。
2.继发精索静脉曲张
常见的症状是站立时患侧阴囊下垂,伴有局部坠胀感,可触及阴囊内蚯蚓状团块。其它症状还可表现为站立时间过长,平卧休息后症状无缓解。在检查时可以看到一侧阴囊胀大、下垂,可见或触及蚯蚓状曲张的蔓状静脉团,平卧后静脉团不消失。