肛门坠胀想拉屎又拉不出来一般考虑以下几种原因：

1、便秘。因为患者大便干燥、过硬、过粗，导致大便无法排出，引起肛门发生胀痛。

2、直肠黏膜下脓肿。患者肛门会出现明显的坠胀和疼痛，直肠内发生肿胀，会导致有便意却排不出的现象，并且还会伴随乏力、发热的现象，经检查可发现直肠内包块质地柔软，触痛明显。

3、直肠癌是一种恶性肿瘤，会对直肠产生刺激，导致肛门肿痛，并且肿瘤体积增大以后，会导致直肠的堵塞，有大便但是无法正常排出。

4、直肠息肉引发的症状和部分肿瘤一样，会引起直肠的堵塞，出现便意但排不出来。