肾上有小结节是否严重不能一概而论。如果是良性结节，通常不严重；若为恶性结节，则情况较为严重。

良性结节如肾囊肿、错构瘤等，多数生长缓慢，对肾功能影响小，一般不严重。但需定期复查，观察结节大小、形态等变化。平时应注意避免过度劳累、预防感染等。

恶性结节可能是肾癌等疾病，会侵犯周围组织、转移，严重威胁健康。其形成可能与遗传、吸烟、肥胖等因素有关。一旦确诊，多需手术、放化疗等综合治疗。

发现肾上有小结节不必过度恐慌，应及时就医，配合医生完善相关检查，如超声、CT等，以明确结节性质。患者要保持良好心态，积极面对，遵循医生建议进行治疗和随访，这有助于疾病的控制和康复。