大便没血但擦纸上有血一般考虑以下几种情况：

第一、痔疮，痔疮一般分为外痔、内痔、混合痔，若是患者为内痔或混合痔，并且症状较为轻微，一般没有便血，但是在擦纸上有少量的血，一般为鲜血。

第二、若是患者饮食不当，引起便秘或上火。那么也会导致大便的时候没有血，但是在擦纸上有可能有血，一般是鲜血。

出现了上述情况以后，患者需要注意饮食调整，不要吃辛辣、油腻和刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。一般擦纸上有血，可以逐渐缓解，必要的时候可以到医院做相关的检查。