总往上反气打嗝不一定是胃癌。胃癌可能会有往上反气打嗝的症状，但这并非胃癌特有的表现，很多其他情况也可能导致这种现象。

一些良性的胃部疾病，如胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等，都可能引起胃部不适，出现反气打嗝。这些疾病通常与饮食不规律、精神压力大、幽门螺杆菌感染等因素有关。例如，长期暴饮暴食、食用过多辛辣刺激性食物，可能引发胃炎，进而导致反气打嗝。另外，情绪紧张焦虑时，也可能影响胃肠功能，出现此类症状。

然而，如果除了反气打嗝，还伴有消瘦、贫血、黑便、腹部肿块等症状，且持续不缓解，就需要高度警惕胃癌的可能。胃癌是一种严重的疾病，早期发现和治疗对预后至关重要。诊断胃癌需要通过胃镜检查及病理活检等手段。

如果出现总往上反气打嗝的情况，不要过度惊慌，但也不能忽视。应及时调整生活方式，保持规律饮食，避免食用刺激性食物，减轻精神压力。若症状持续或加重，应尽快就医，进行相关检查，以便明确病因，对症治疗。患者要相信医生的专业判断，积极配合检查和治疗，保持乐观的心态，这有助于身体的康复。