老年人压缩性骨折有可能自己好，也有可能无法自愈。若骨折程度较轻，椎体压缩不超过三分之一，且老人身体状况较好，通过严格卧床休息等保守治疗，有可能自行愈合。但如果骨折严重，椎体压缩明显，或老人伴有严重骨质疏松等情况，一般很难自愈。

对于能自愈的情况，保守治疗期间要注意绝对卧床休息，一般需2 - 3个月，期间要注意预防卧床并发症，如肺部感染、下肢深静脉血栓等。同时要加强护理，保证营养摄入，促进骨折愈合。而对于不能自愈的情况，多需要手术干预，如椎体成形术等，以恢复椎体高度，减轻疼痛，提高生活质量。

老年人发生压缩性骨折后，家人要给予充分关怀和照顾。无论选择何种治疗方式，患者都应积极配合医生，定期复查，关注骨折愈合情况，以便及时调整治疗方案。