大三阳为第一、三、五项阳性，一般情况下，小三阳为第一、四、五项阳性，从发现其指标的直观分析可以看出，一个 E抗原阳性，一个E抗体阳性;临床意义上的区别，通常大三阳病毒复制活动活跃，变化量大;小三阳表示病毒复制活动相对不活跃，此时测乙型病毒核酸检测不到或水平较低;临床上大三阳病毒复制活动活跃，小三阳病情相对稳定，但也不是绝对的;

　　其他指标，如 HBV DNA，若有患者查到 HBV五项是小三阳，但其 HBV DNA为阳性，此时它就有前C区的变异，这种情况下，小三阳其实与大三阳并无太大区别。病人的大三阳和小三阳要根据自己的病情来判断，要结合其他指标，如乙肝核酸定量、肝脏彩超、肝功能等，来判断病人病情的严重程度，不能只看大三阳和小三阳这两个指标。