宝宝发烧时耳朵疼，可能是中耳内外压力变化、耳道耵聍堵塞、中耳炎、外耳道炎、腮腺炎牵连等情况引发。若疼痛持续或伴随哭闹不止、耳道流脓等表现，需及时就医排查，避免病情加重影响听力等健康。

1、中耳内外压力变化：

发烧时身体代谢加快，鼻腔、咽部与中耳相通的咽鼓管黏膜易肿胀，影响中耳通气，导致中耳内外压力失衡。这种压力变化会刺激耳部神经，加上发烧带来的身体不适，易让宝宝感到耳朵疼。

2、耳道耵聍堵塞：

耳道内耵聍较多时，发烧引发身体升温，耵聍吸水膨胀，挤压耳道周围组织。耳道空间本就狭窄，膨胀的耵聍会加重对耳道皮肤和神经的压迫，进而在发烧期间引发明显耳痛。

3、中耳炎：

上呼吸道感染后病菌易通过咽鼓管侵入中耳，发烧是感染引发的全身反应之一。中耳腔受炎症刺激，黏膜充血水肿、积液增多，炎症因子持续刺激耳部神经末梢，不仅会有耳痛，还可能伴随耳道流水、听力下降等表现，发烧时疼痛更显著。

4、外耳道炎：

频繁掏耳损伤耳道皮肤，或污水进入耳道，发烧时身体抵抗力下降，细菌或真菌易在耳道繁殖引发炎症。外耳道皮肤红肿、糜烂，炎症刺激下神经敏感度升高，发烧带来的机体不适也会放大耳部疼痛感觉。

5、腮腺炎牵连：

腮腺与耳部位置邻近，患腮腺炎时腮腺肿大发炎，炎症易波及周围组织。发烧是腮腺炎的典型症状之一，腮腺区域的炎症通过神经传导或组织牵连，会让宝宝觉得耳朵部位疼痛，同时可发现腮腺处有肿胀、压痛表现。

发现宝宝发烧耳疼，要先观察精神状态、有无其他伴随症状。避免随意掏耳，减少耳道刺激。若疼痛久未缓解、反复发烧或出现耳道异常分泌物，需及时就诊，明确病因后针对性处理，守护耳部健康。