总想上大便可能是患者饮食不当引起的，还有可能是急性肠炎、直肠炎等疾病引起的，具体如下：

1、饮食不当：当患者食用过于寒凉、辛辣以及刺激的食物后，就可能会对胃肠道造成刺激，出现腹泻、腹痛等症状，建议患者平时养成良好的饮食习惯，清淡饮食，尽量避免食用过于寒凉、辛辣和刺激的食物，适当多吃些新鲜的水果以及蔬菜等。

2、急性肠炎：症状主要表现为腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、恶心、呕吐以及水样便等。建议在医生的指导下口服盐酸洛哌丁胺胶囊或者诺氟沙星胶囊等药物进行针对性的治疗。

3、直肠炎：主要症状是左腹部疼痛、肛门坠胀感、血便、腹泻、排便疼痛等，建议在医生的指导下使用地塞米松片或者阿莫西林颗粒等药物进行治疗。

除此之外，肠道的恶性肿瘤也可能会导致总想上大便的情况，建议患者及时就医，排除相关疾病的可能。