胳肢窝下有疙瘩可能是脂肪瘤或是皮脂腺囊肿等导致的，具体如下：

1、脂肪瘤：脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可以发生于身体任何有脂肪的部位，可能与遗传或是脂肪代谢的异常有关。患者通常表现为体积比较小的无痛性的肿瘤，而且质感柔软、边界清楚。如果脂肪瘤的体积比较小，是不需要特殊治疗的，患者可以先进行保守观察，通过积极锻炼身体、减少脂肪和酒精的摄入等，一部分小体积的脂肪瘤就有可能会慢慢的减少。但当脂肪瘤比较大的时候，则可以通过抽脂或是手术的方式进行治疗。

2、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，是一种良性的皮肤病变，患者可以在医生的指导下局部外涂红霉素软膏、甲硝唑凝胶等进行治疗。一般情况下应该尽快手术切除囊肿，以免囊壁的残留。