产后15天恶露还有鲜血和血块可能是宫腔组织残留物、宫腔感染或是宫颈口撕裂伤等导致的，具体如下：

1、宫腔组织残留物：如果宫腔组织残留物没有完全清除，物残留于宫腔内，此时除了出现恶露不干净的情况，还可能会出现出血、血块、腹痛等症状。此时产妇要及时就医，确诊后通过清宫术进行治疗。

2、宫腔感染：宫腔感染主要表现为恶露有臭味、腹部压痛、发热、流鲜血等症状，通过检查白细胞总数也会升高。产妇此时要及时就医，确诊后可以在医生的指导下口服阿莫西林、头孢克肟、甲硝唑等进行治疗。

3、宫颈口撕裂伤：如果产妇在生产的过程中宫颈口有撕裂伤，没有完全恢复，则会在产后15天恶露快干净了又有鲜血和血块的情况，如果出血量多，则要及时就医，必要时要进行缝合，还可以在医生的指导下口服头孢克洛、阿莫西林、甲硝唑。

除以上相对常见原因外，还有可能是宫缩乏力等疾病导致的，建议患者及时就医，明确具体发病原因后，予以针对性治疗。