一般来讲，煅牡蛎需要先煎。煅牡蛎是一种质地坚硬的中药材。先煎能增加药物的溶解度，提高药效。一般先煎20-30分钟，再放入其他药材一同煎煮，这样可以保证药效的充分发挥，达到更好的治疗效果。

煅牡蛎先煎时，要注意水量适中，一般以超过药物2-3厘米为宜。火候应先武火煮沸，然后转文火保持微沸状态。煎药过程中要适时搅拌，防止药物粘底或煎糊。先煎完成后，加入其他药材时，应注意药液的温度，避免烫伤。同时，要按照医嘱控制先煎的时间，以确保药效和安全性。

如果煅牡蛎没有先煎，可能会导致其有效成分不能充分溶出，从而影响药效的发挥。因为其质地坚硬，与其他药材一起煎煮时，短时间内难以释放出足够的有效成分，使得治疗效果打折扣。而且，可能会造成整剂药中各药材的有效成分溶出不均匀，影响方剂的整体疗效和平衡。