芒硝外敷时一般不需要隔着衣服。直接将芒硝外敷于皮肤表面，能使药物更好地与皮肤接触，发挥其清热消肿等功效。但是在一些特殊情况下，如皮肤有破损或对芒硝过敏时，则不适合直接外敷，可考虑隔着薄纱布等。

当皮肤完整且无过敏反应时，直接外敷可以让芒硝与皮肤充分作用，促进局部血液循环，利于药物吸收，增强消肿止痛效果。

若皮肤有破损，直接外敷可能刺激伤口引发疼痛、感染等问题；对芒硝过敏者直接接触会导致过敏症状加重。此时隔着纱布等外敷，既能一定程度发挥药效，又可避免不良反应。

使用芒硝外敷时，患者要注意观察皮肤反应，若出现红肿、瘙痒等不适，应立即停止。外敷时间不宜过长，避免皮肤受损。同时，应在医生指导下使用，确保安全有效。希望大家在养生保健过程中都能谨慎对待，收获健康。