坐下时肛门和小腹胀痛有可能是痔疮造成的，也有可能是肛周脓肿造成的，可以根据病因对症治疗。

1.痔疮：一般是直肠以及肛门部位出现病变造成的，同时会伴有便血、肿胀、疼痛等症状，建议在医生指导下使用地奥司明片或槐角丸等药物缓解症状，若使用后无明显好转，应需前往医院就诊。

2.肛周脓肿：一般是发生在肛门、肛管及直肠周围的急性化脓感染引发的疾病，同时会伴有排便疼痛、咳嗽等症状，建议在医生指导下使用活血止痛散或四黄膏等药物缓解症状，若使用后无明显好转，应需前往医院就诊。