耳鸣是一种在没有外界声源时，人耳主观感受到的声音。晚上耳鸣可能由以下原因引起：耳部疾病、精神压力、噪音影响、不良生活习惯、药物副作用。若耳鸣频繁或持续不缓解，应及时就医，查明原因。

1、耳部疾病：

外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔等耳部疾病可能导致耳部结构受损，影响声音传导，从而引发耳鸣。例如，外耳道炎会使外耳道皮肤充血、肿胀，阻碍声音正常传入内耳，进而出现耳鸣症状，尤其在晚上安静时可能更为明显。

2、精神压力：

长期处于紧张、焦虑、抑郁等精神压力下，人体的神经系统会受到影响。神经调节功能紊乱可能导致内耳血管痉挛，影响内耳血液循环，引发耳鸣。夜晚环境安静时，人更容易关注到自身身体变化，所以精神压力导致的耳鸣在晚上可能感觉更强烈。

3、噪音影响：

白天长时间暴露在高强度噪音环境中，如工厂车间、建筑工地等，会损害内耳的毛细胞。晚上休息时，受损的毛细胞可能引发异常放电，导致耳鸣。即使噪音强度未达到损害听力的程度，但长期累积也可能引发耳鸣。

4、不良生活习惯：

过度吸烟会使血液中尼古丁含量升高，导致血管收缩，内耳供血不足；酗酒会损伤神经系统和内耳组织；长期熬夜会打乱人体生物钟，影响身体正常代谢和内耳血液循环，这些不良生活习惯都可能引发耳鸣，且在晚上安静时症状可能更突出。

5、药物副作用：

某些药物如抗生素（如庆大霉素）、抗肿瘤药（如顺铂）、水杨酸类药物（如阿司匹林）等，在使用过程中可能产生副作用，影响内耳神经或血液循环，从而引发耳鸣。特别是在晚上，身体代谢相对缓慢，药物副作用可能表现得更明显。

耳鸣可能会影响睡眠质量，进而对身体健康产生不利影响。日常生活中应注意保持良好的生活习惯，避免长时间处于噪音环境，学会调节情绪，减轻精神压力。若出现耳鸣症状，不要自行随意用药，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。