孕39周小腹隐隐作痛像来月经一样，可能是子宫增大、假性宫缩、胎盘早剥、早产、临产等原因导致的。治疗方式需根据具体情况而定，如休息、药物治疗或手术治疗等，若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医。

1、子宫增大：

怀孕39周时，胎儿不断生长，子宫随之增大，可能会对周围组织和器官造成一定挤压，从而引起小腹隐隐作痛，类似月经痛。这是正常的生理现象，一般通过适当休息可缓解。

2、假性宫缩：

在孕晚期，子宫肌肉较为敏感，可能会出现不规律的假性宫缩，表现为小腹隐痛，疼痛程度通常较轻，间歇时间长且不规律。孕妇可通过改变姿势、放松心情等方式缓解，一般不需要特殊治疗。

3、胎盘早剥：

孕妇患有妊娠期高血压疾病等，可能会引发胎盘早剥，导致小腹疼痛，多伴有阴道流血。治疗常需立即终止妊娠，如剖宫产等手术，同时要积极纠正休克、防治并发症。

4、早产：

若孕妇受到感染、过度劳累等因素影响，可能引发早产，出现规律性的小腹疼痛，疼痛间隔时间逐渐缩短。早产一旦确诊，应根据具体情况采取抑制宫缩（如使用利托君、阿托西班等药物，需遵医嘱）、促胎肺成熟等治疗措施，必要时行剖宫产或阴道助产。

5、临产：

孕39周已接近预产期，小腹隐痛也可能是临产的征兆，疼痛会逐渐变得有规律，强度也会增加，还可能伴有见红、破水等症状。此时孕妇应做好分娩准备，前往医院待产。

孕晚期孕妇要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动；密切关注自身身体变化，定期进行产检；保持良好的心态，避免紧张和焦虑情绪。若出现异常情况，如疼痛加剧、阴道大量流血等，应立即就医。