心肌缺血通过心电图多数情况下可查出，但存在局限性，需结合症状、其他检查综合判断。

心电图是诊断心肌缺血的常用手段。当心肌缺血发生时，心电图可能出现ST段压低、T波低平或倒置等特征性改变，尤其在发作时检测阳性率更高。例如，典型心绞痛患者发作时，心电图常能捕捉到缺血性改变，为诊断提供重要依据。不过，若缺血未发作或程度较轻，心电图可能无明显异常，出现“假阴性”。

心电图的局限性需重视。部分患者心肌缺血呈阵发性，若检查时未发作，可能漏诊；此外，心肌病、电解质紊乱等其他因素也可能引起类似心电图改变，导致“假阳性”。因此，仅凭一次心电图正常不能完全排除心肌缺血，需结合动态心电图、运动负荷试验等进一步评估。

明确诊断需多维度检查。除心电图外，心脏超声、冠脉CTA或冠脉造影等检查可更直观评估心肌供血和血管情况。临床中，医生会结合患者胸痛、胸闷等症状，以及危险因素（如高血压、糖尿病），综合分析后制定检查方案，避免单一检查的片面性，确保诊断准确。