一紧张就脸红可能是遗传因素导致的，也可能是过度紧张、社交焦虑等因素导致的，建议及时到医院就诊，确诊后对症治疗。

1、遗传因素：部分患者的父母就可能存在紧张时脸红的情况，所以患者也会遗传这一表现，这是正常的生理现象，可能与遗传因素有关，一般无需特殊治疗。

2、过度紧张：一般在精神紧张时，人体的交感神经会变得兴奋，从而刺激面部神经组织，使局部的毛细血管扩张，血液循环速度加快， 所以脸部的皮肤就会变红，这是一种正常表现，不需要特殊处理。

3、社交焦虑：主要是一种心理障碍，可能会导致患者在社交场合中出现恐惧、心跳加快、脸红等症状，建议通过情景治疗、认知行为疗法等方式进行改善。

除此之外，上述情况还可能与社交恐惧症、抑郁症、高血压等疾病有关，患者应尽快就医检查，以免延误病情。