睾丸皮上有小疙瘩可能是附睾炎、阴囊湿疹、尖锐湿疣、皮脂腺囊肿、毛囊炎等原因。多种因素可致此情况，需准确判断以便正确处理。

1.附睾炎：

附睾炎可使附睾肿大，炎症蔓延至睾丸皮，引发局部组织反应形成小疙瘩，多伴有阴囊坠胀、疼痛，尤其在行走或站立时加重。

2.阴囊湿疹：

阴囊湿疹常因过敏、局部环境潮湿等引起。阴囊皮肤会出现红斑、丘疹等，表现为睾丸皮上的小疙瘩，常伴有瘙痒，搔抓后可能加重症状。

3.尖锐湿疣：

由人乳头瘤病毒感染所致，主要通过性接触传播。可在睾丸皮等部位出现单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，后期可能融合、增大，形成菜花状等外观。

4.皮脂腺囊肿：

皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。表现为睾丸皮上圆形、中等硬度的小疙瘩，表面光滑，与皮肤粘连，一般无自觉症状。

5.毛囊炎：

细菌感染毛囊引发炎症，局部出现以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱，即睾丸皮上的小疙瘩，可伴有疼痛、瘙痒，疙瘩顶部可能有白色脓点。

日常生活中，要注意保持阴囊部位清洁干燥，避免穿过紧的内裤。饮食上少吃辛辣刺激性食物，规律作息，避免过度劳累。若小疙瘩持续不消退或伴有疼痛、瘙痒、发热等症状，应及时就医，明确病因并进行相应治疗。