大便出鲜血一般考虑以下几种原因

1、痔疮发作，特别是便秘时大便干燥摩擦痔核导致痔疮出血，一般表现为鲜血，并且多附着大便表面。

2、肛裂，肛裂时会导致肛周皮肤因为炎症以及大便干燥出现皮肤破溃出血，并且呈现为鲜血，并且伴有肛周疼痛、瘙痒。

3、直肠肿瘤，若是直肠部位出现恶性肿瘤时，特别是直肠癌因为直肠肿瘤表面破溃出血，就会表现为大便时有鲜血。

4、当患者的直肠息肉较大时则会出现表面溃疡，充血、肿胀，并且大便摩擦下也可以表现出大便出鲜血。

5、消化道大量出血，当消化道大量出血时血液来不及和肠道中微生物以及硫化物氧化，这样大便排出来的有可能是鲜血，这时患者同时可能会伴有心慌、胸闷、出冷汗等休克表现。