甲状腺4b不是尽量不要穿刺，而是通常需要穿刺。

甲状腺结节4b级有一定的恶性可能，穿刺活检有助于明确结节的性质。若为良性，可避免不必要的手术；若为恶性，则能为后续治疗提供依据，如在医生指导下进行甲状腺切除术、微波消融术等。穿刺一般在超声引导下进行，准确性较高。

不过，也存在一些特殊情况不需要穿刺。比如患者身体状况极差，无法耐受穿刺操作，或者患者有严重凝血功能障碍，穿刺可能导致难以控制的出血风险。但这些情况相对较少，需要医生综合评估。

对于甲状腺结节患者，应保持良好的心态，积极配合医生完善相关检查，如甲状腺功能检查等。如果最终确诊为甲状腺癌，目前常见的治疗方式包括手术切除、放射性碘治疗等，具体治疗方案需遵医嘱。患者要相信医生的专业判断，积极面对疾病，共同努力战胜疾病。