当在上厕所时出现下面疼痛时，首先需要明确是排便时疼痛还是排尿时疼痛，以及疼痛的具体位置。这有助于确定疼痛的可能原因，并指导后续的诊断和治疗。

1. 小便时疼痛：如果疼痛发生在排尿时，可能是尿道疼痛。常见的原因包括尿路结石、泌尿系感染、前列腺增生、泌尿系结核和泌尿系肿瘤。这些情况可能导致排尿时尿道或下腹部疼痛不适，有时还可能伴有尿血症状。

2. 大便时疼痛：如果疼痛发生在肛门，常见原因是便秘。在排便时，肛门及肛门周围可能出现疼痛。有时，合并痔疮，特别是内痔、外痔或混合痔合并感染时，大便时会出现剧烈疼痛，有时伴有便血刺激症状。

无论是小便还是大便时疼痛，都应引起重视。建议及时就医，进行相关的检查，如尿常规、尿路影像学检查、肛门指检等，以便确诊并采取适当的治疗措施。