一般情况下，肌酐200umol/L是否严重不能一概而论。若为急性因素所致，可能不太严重；若由慢性疾病引起，通常较为严重。

对于急性因素，如短时间内大量失水、泌尿系统梗阻等，在解除病因后，肌酐可能恢复正常，这种情况下相对不严重。但若是慢性肾脏病导致肌酐升高到200umol/L，意味着肾脏功能已受损严重，可能发展为肾衰竭，情况较为严重。

慢性肾病患者肌酐达到200umol/L时，需积极治疗，如控制血压、血糖，减少蛋白尿等。常用药物有血管紧张素转化酶抑制剂（如贝那普利，遵医嘱使用）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦，遵医嘱使用）。同时，患者要注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食，避免感染、劳累等加重肾脏负担的因素。

患者应保持积极乐观的心态，配合医生完善相关检查，明确病因，制定个性化治疗方案。定期复查肾功能等指标，以便及时调整治疗。同时，注意休息，避免使用肾毒性药物，以延缓病情进展。