革兰氏菌感染能否自愈取决于菌种、感染部位及个体免疫力。部分轻微表浅感染或可自愈，但严重或深部感染通常需抗生素治疗。

革兰氏阳性菌，如部分葡萄球菌或链球菌引起的皮肤浅表感染，在免疫力正常人群中，可能通过自身免疫机制清除细菌，实现自愈。但深部感染或免疫低下者则难以自愈。

革兰氏阴性菌，如大肠杆菌等，常引起泌尿系感染。轻微的膀胱炎有时可通过多饮水、增加排尿实现自愈。但肾盂肾炎等上尿路感染，通常需抗生素治疗，否则易迁延不愈或引发并发症。

特殊部位的革兰氏菌感染，如颅内、心脏等，几乎不能自愈，需及时抗生素治疗。这些部位感染病情凶险，延误治疗可能导致严重后果，甚至危及生命。

是否需要治疗及选择何种方案，需医生根据病原菌、感染部位、患者情况综合评估。部分情况下，医生可能会建议观察等待，而非立即使用抗生素。因此，出现感染症状，应及时就医，规范诊治。