后背长个大疙瘩硬硬的，很疼，一般与毛囊炎、疖肿、皮脂腺囊肿等有关，具体如下：

1、毛囊炎：后背出汗较多，如果卫生不注意，会使细菌或真菌入侵，表面会形成大疙瘩，质地较硬，伴随疼痛等不适，患者可外用红霉素软膏、夫西地酸乳膏、曲咪新乳膏等药物治疗，日常要勤洗澡，注意个人卫生。

2、疖肿：与饮食辛辣、熬夜等有关，皮脂腺分泌旺盛后，会使毛孔堵塞，形成硬硬的大疙瘩，出现疼痛、肿胀等，患者可以外用复方多粘菌素B软膏、氧氟沙星凝胶、鱼石脂软膏等进行治疗，日常要多喝水，规律作息。

3、皮脂腺囊肿：后背的大疙瘩是一种潴留性囊肿，与毛囊里的皮脂长期淤积有关，质地较硬，如果疼痛明显，可以采取手术切除。

除上述常见原因外，还可能与脂肪瘤等因素有关，建议患者选择正规医院进行进一步检查，明确病因。