头晕天旋地转一般考虑以下几种疾病：

1、头晕天旋地转若是为体位改变后导致的，例如平躺后突然坐起，躺下的瞬间或左右翻身的时候，出现持续时间较短的头晕，一般考虑是良性位置性眩晕。

2、头晕、天旋地转若是出现突然的听力下降，则考虑为美尼埃病。

3、若是患者发生上呼吸道感染以后出现头晕、天旋地转等症状，并且持续的时间比较长，考虑为前庭神经元炎。

4、头晕、天旋地转呈持续性的，伴有频繁的恶心、呕吐，还有走路不稳等共济失调的表现，考虑可能有小脑或者脑干的出血和梗塞，应该做头颅CT或者磁共振的检查。