(1)原发性心内膜纤维弹性蛋白酶的相似性表现为心脏扩张、反复心衰及明显的心源性休克。但该病发生于6个月内的婴儿中。宫内膜弹性纤维增生及心肌变性等疾病影响整个心脏，心电图及超声心动图显示左心室肥厚，临床表现为反复发作的左心衰竭症状，心脏增大，心音减弱，无噪音或收缩期轻度杂音。无病毒感染史，无症状，病毒性心肌炎心肌炎无实验室改变。

　　(2)中毒性心肌炎有严重感染史或有药物中毒史，常合并重症肺炎、伤寒、败血症、白喉、猩红热等疾病，随原发病症状改善或逐渐恢复，随着药物的减少或停止使用逐渐改善或恢复。

　　(3)风湿性心脏炎反复呼吸道感染病史。风湿活动的症状，如高热、多发性游走性关节炎、环形红斑和皮下结节。存在瓣膜病变时，会发生二尖瓣收缩期和舒张期杂音。实验室检查显示ESR增加，C反应蛋白阳性，粘蛋白增加和抗溶血链球菌“O”增加，链球菌激酶滴度增加以及链球菌感染呈阳性的拭子培养阳性。