左颈动脉瘤是否一定要做手术，应根据患者的具体情况来进行判断。左颈动脉瘤通常是指出现在左侧颈部的动脉瘤，这种情况的出现可能与遗传、创伤、感染、动脉硬化等因素有关，发病时会使患者出现颈部疼痛、吞咽困难等不适。

如果患者的左颈动脉瘤体积较小，同时患者也没有出现明显的不适症状，就不一定要做手术，这种情况不会影响身体健康，患者可以先对左颈动脉瘤进行随访观察，定期到医院进行复查，随时关注病情变化。

如果患者的左颈动脉瘤体积较大，并且患者也出现了明显的呼吸和吞咽困难，通常就一定要进行手术，及时通过手术的方式将左颈动脉瘤切除，以免病情加重危及生命安全。

出现左颈动脉瘤时，患者应尽快就医检查，确诊后在医生指导下对症治疗。日常生活中，患者也要注意休息，保持饮食营养均衡，养成良好的生活习惯。