胳膊皮下有一按就疼的小硬疙瘩一般可能是与毛囊炎、皮脂腺囊肿、湿疹等因素有关，具体情况如下：

1、毛囊炎：症状一般表现为小疙瘩，并且小疙瘩的四周红晕，一般可以在医生的指导下选择局部外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。

2、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿的患者一般没有自觉症状，可以在医生指导下选择口服罗红霉素胶囊、阿莫西林胶囊等药物，如果是较大的囊肿也可以通过手术治疗，一般在局麻下手术切除，皮脂腺囊肿是体表的一个小肿块，手术一般比较简单，不必过于紧张。

3、湿疹：湿疹的症状一般有丘疹、红斑，还伴有瘙痒剧烈，可以在医生的指导下选择口服盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物进行治疗。

除了上述因素，这种情况还可能是与银屑病有关，应该及时去往医院进行诊治。