一般情况下，b型钠尿肽是否能降下来是不能一概而论的，需要根据具体情况进行分析。如果B型钠尿肽升高是由可逆性因素引起，可能通过治疗或调整生活习惯使其降下来，如果B型钠尿肽升高与严重心脏疾病相关且疾病持续进展，可能难以单纯通过治疗使其显著下降。
1、能降下来的情况：
B型钠尿肽（BNP）作为心力衰竭的一个重要生物标志物，其水平升高往往反映心脏功能受损。在一些情况下，如急性心力衰竭经过及时有效的治疗，或患者通过改善生活方式（如减重、戒烟、控制血压等），心脏功能得到恢复，BNP水平有可能随之下降。
2、不能或难以显著下降的情况：
对于慢性心力衰竭患者，尤其是病情严重、心脏结构已发生不可逆性改变的患者，即使经过治疗，BNP水平也可能难以恢复到正常范围。这是因为BNP的升高不仅反映了当前的心脏功能状态，还与心脏结构的长期改变密切相关。
患者可以在医生的指导下使用呋塞米、螺内酯，卡托普利、依那普利等药物进行治疗，以改善心脏功能，从而可能有助于降低BNP水平。
需要注意的是，降低BNP水平的关键在于改善心脏功能，而这是一个长期且复杂的过程。患者应在医生指导下进行规范治疗，并定期复查，以监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯和心态也是促进心脏健康的重要因素。
