脑膜瘤一般需要做开颅手术，但这取决于肿瘤的大小、位置、生长速度等因素来决定。

1. 肿瘤的大小：开颅手术是一种较为复杂的手术，需要切开头皮和颅骨，暴露出脑组织，然后切除肿瘤。手术风险较高，可能会导致一些后遗症，因此，对于较小的脑膜瘤，如果症状不明显，可以考虑观察和随访，等待肿瘤长大再考虑手术治疗。

2. 位置：对于位于颅底和脑干等关键部位的脑膜瘤，可能需要进行开颅手术。这是因为这些部位的脑膜瘤可能会与重要的神经血管粘连，手术切除时需要充分考虑保护这些神经血管，以免留下后遗症。而对于位于非关键部位的脑膜瘤，如前床突、鞍区等，可以选择经鼻内镜手术等微创方法进行治疗，避免开颅手术的风险和后遗症。

3. 生长速度：如果肿瘤生长较快，可能会对周围脑组织造成压迫和损伤，导致神经系统功能受损，甚至危及生命。因此，如果生长速度较快，建议尽早进行手术治疗，以避免肿瘤继续生长并对脑功能造成不可逆的损害。

除以上因素外还要考虑患者的症状严重程度、年龄、健康状况等来决定做不做手术，不过最终还是要听医生的建议来决定。