睾丸里有小疙瘩可能是附睾炎、睾丸炎、睾丸囊肿、睾丸肿瘤、精索静脉曲张等原因。多种因素可致此情况，需准确判断以采取合适措施。

1.附睾炎：

附睾炎多由细菌感染引起，炎症刺激可使附睾肿大，形成类似小疙瘩的肿物，常伴有阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。

2.睾丸炎：

睾丸炎通常由病毒或细菌感染引发，炎症导致睾丸组织肿胀，出现小疙瘩，可导致睾丸疼痛、红肿，严重时影响生育功能。

3.睾丸囊肿：

睾丸囊肿病因不明，可能与睾丸内管道阻塞有关。囊肿多为良性，表现为睾丸内出现圆形肿物，一般无明显疼痛，但若囊肿较大可能引起不适。

4.睾丸肿瘤：

睾丸肿瘤病因复杂，可能与遗传、环境等因素有关。肿瘤可使睾丸出现无痛性肿块，质地较硬，随着病情发展可能出现坠胀感，需及时诊治。

5.精索静脉曲张：

精索静脉曲张可能因精索静脉瓣功能不全等引起，精索静脉迂曲扩张，在睾丸附近可摸到蚯蚓状肿物，可伴有阴囊坠胀，久站后症状加重。

若发现睾丸有小疙瘩，应避免过度紧张，及时就医检查，如进行超声等检查以明确病因。同时，要注意保持阴囊清洁卫生，避免穿过紧的内裤，减少久坐，定期进行自我检查。