一般来讲，肺结节18mmx13mm是否严重，不能一概而论，如果是良性病变，病情可能不严重;但是如果是肺癌等恶性病变，相对较严重，尤其是已经发生远处转移的情况下，病情通常难以控制，生存期会受到显著影响。

如果是良性疾病引起，比如肺错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肺隐球菌病等，都有可能引起肺结节直径达18mm的情况。此外，还有可能是肺结核遗留的陈旧性病灶，也叫做结核球，上述情况也是良性的，通常来讲临床结局也较好，病情不严重;但是如果是恶性肿瘤导致，总体上病情较严重，在没有转移的情况下，建议及时进行手术切除，如果发生转移，预示着临床结局比较差，生存期也可能会受到显著影响，比较严重。所以建议患者及时就医治疗，避免延误病情。