总前列腺特异性抗原（tPSA）值145ng/mL明显超出正常范围（一般＜4ng/mL），属于严重异常情况，高度提示存在前列腺相关严重疾病，需立即进一步检查明确病因并干预。

正常情况下，前列腺特异性抗原由前列腺上皮细胞分泌，血液中含量极低。当tPSA值达到145ng/mL时，最常见的病因是前列腺癌。癌细胞破坏前列腺正常结构，导致大量PSA释放入血，使其数值大幅升高。此外，严重的前列腺炎、前列腺增生急性发作，或进行过前列腺按摩、导尿等侵入性操作，也可能引起PSA升高，但通常不会达到如此高的数值。

发现tPSA显著升高后，需尽快完善游离前列腺特异性抗原（fPSA）检测，计算fPSA/tPSA比值，同时结合直肠指检、前列腺磁共振成像（MRI）等检查，初步评估前列腺病变情况。若高度怀疑前列腺癌，需进行前列腺穿刺活检，通过病理检查明确诊断。一旦确诊为前列腺癌，应根据肿瘤分期、患者年龄及身体状况，选择根治性前列腺切除术、内分泌治疗、放疗等合适的治疗方案。