孕妇牙洞疼烂到神经，可采取开髓引流、药物治疗、根管治疗、填充修复、拔牙等。这些方法各有其适用情况，应根据具体病情选择合适的治疗手段，同时要谨慎考虑对孕妇和胎儿的影响。

1、开髓引流

当牙髓炎症严重，髓腔内压力增大导致剧痛时，可在局部麻醉下进行开髓引流。这能迅速降低髓腔压力，缓解疼痛。但孕妇在进行该操作前需告知医生自身怀孕情况，以便医生选择合适的麻醉药物及操作方式，操作过程中需严格遵循无菌原则，防止感染。

2、药物治疗

在医生指导下可使用对乙酰氨基酚等止痛药物缓解疼痛。孕期用药需谨慎，避免使用可能影响胎儿发育的药物。若炎症明显，可遵医嘱使用青霉素类抗生素控制感染，但使用前需确保孕妇无过敏史。

3、根管治疗

一般在孕期相对稳定的阶段（孕中期），若牙齿情况允许，可考虑根管治疗。该治疗能彻底清除根管内的感染物，消毒并充填根管，防止炎症复发。但治疗过程可能需要多次就诊，孕妇需做好相应安排。

4、填充修复

在根管治疗完成后或牙齿龋坏未累及牙髓时，可进行填充修复。选择合适的填充材料，恢复牙齿的外形和功能。填充材料应具备良好的生物相容性，避免对孕妇和胎儿产生不良影响。

5、拔牙

若牙齿严重损坏无法保留，在权衡利弊后，可能需要拔牙。但孕期拔牙风险较高，一般仅在万不得已的情况下才考虑，且需在严格的医疗监护下进行，术前术后都要做好相应的护理措施。

孕妇要注意口腔卫生，早晚正确刷牙，使用牙线。避免进食过多甜食和酸性食物，定期进行口腔检查，发现问题及时就医。