4岁小孩胆结石是否要做手术，应根据患者的具体情况来决定。建议及时到医院就诊，确诊后对症治疗。

如果患者的胆结石较小，数量较少，并且没有出现任何症状，或者是相关症状比较轻微，一般是不需要做手术的，建议通过饮食控制、使用药物等方式进行保守治疗，同时注意定期进行复查。

如果患者的胆结石较大，数量也比较多，同时患者出现了明显的不适，剧烈腹痛、呕吐、发热等，并且保守治疗无法缓解，病情有反复发作的趋势，就是需要做手术的，建议尽快到医院就诊检查，确诊后通过保胆取石的方式进行治疗，情况严重时可能需要将胆囊切除。

对于4岁小孩胆结石是否需要手术，一般应在医生的指导下进行综合评估和决策。家长不应自行决定是否进行手术治疗，应该听从医生的建议，根据小孩的具体情况选择最合适的治疗方案。