肺部结节是否手术取决于多种因素，大小只是其中之一。一般来说，8mm以上的实性结节或生长迅速的结节恶性风险增加，需要综合考虑。

肺部结节是指肺内直径小于3cm的类圆形病灶。结节的大小是评估其良恶性的重要指标，但并非唯一标准。通常认为，结节越大，恶性可能性越高。然而，小于5mm的微小结节恶性率很低，一般定期观察即可。

对于8mm以上的实性结节，或者6-8mm且持续生长的实性结节，恶性风险显著增加，需要进一步评估。医生会结合患者的年龄、吸烟史、家族史、结节形态、密度等因素，进行综合判断。必要时会进行PET-CT、穿刺活检等检查，以明确诊断。

即使结节较大，也并非都需要立即手术。对于一些高龄、身体状况差、合并多种基础疾病的患者，手术风险较高，需要权衡利弊。医生会根据具体情况，制定个体化的治疗方案，包括手术切除、定期随访或其它治疗手段。