20岁胸有硬块可能是乳房淋巴结肿大引起的，也可能是乳腺增生或乳腺纤维腺瘤导致的。建议患者及时就诊，明确病因后对症治疗。具体如下：

1、乳房淋巴结肿大：乳房内淋巴结受到刺激可能会出现炎症性改变，比如增大、疼痛，患者可以遵医嘱服用一些消炎下火的药物进行治疗，可以选择阿莫西林、罗红霉素、阿奇霉素等药物进行治疗，在生活中多喝一些热水，缓解症状，可以适当的按摩乳房，促进病情的恢复，如果淋巴结很大，需要手术摘除。

2、乳腺增生：一般跟月经周期关系密切，月经后之前的症状可能会消失，但是如果硬块疼痛严重，可以在医生的指导下吃乳癖消或者逍遥丸等药物，硬块大的则需要手术切除治疗。

3、乳腺纤维腺瘤：一般硬块没有感觉，偶尔可能会出现刺痛，该病硬块在妊娠期和哺乳期会突然增大，因此备孕时应积极治疗，有一定癌变倾向。临床上主要是以手术治疗为主，术后加强营养，保持皮肤清洁干燥，必要时可遵医嘱口服抗生素，如头孢克肟、头孢克洛等等，预防感染。

此外，日常生活中患者需要调整生活习惯，比如不要劳累、不要熬夜，不要抽烟、喝酒等等，调整好心态，多吃水果和蔬菜，增强免疫力，促进病情尽快康复。