骶5椎体骨折能否自愈需分情况而定。若骨折无明显移位，周围组织损伤较轻，一般能自愈；若骨折严重，伴有明显移位或神经损伤等情况，则通常难以自愈。

对于能自愈的情况，患者需注意休息，避免久坐、久站及剧烈活动，可适当补充钙剂和维生素D，促进骨折愈合。同时要定期复查，观察骨折愈合情况。若骨折不能自愈，可能需要手术治疗，恢复椎体的正常结构和稳定性。手术治疗存在一定风险，如感染、出血等，但在必要时能有效改善患者症状，提高生活质量。

骶5椎体骨折患者应保持积极乐观的心态，严格遵循医生的建议进行治疗和康复。在恢复过程中，若出现疼痛加剧、下肢麻木等异常情况，应及时就医。相信通过科学的治疗和自身的努力，患者能够顺利康复。