初生婴儿睾丸一大一小可能是正常生理现象、鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、隐睾等原因。其成因多样，需准确判断，以免影响婴儿健康。

1.正常生理现象：

婴儿两侧睾丸发育速度可能不同，一般右侧睾丸会比左侧略大，这属于正常生理差异，随着生长发育会逐渐趋于平衡，通常无需特殊处理。

2.鞘膜积液：

鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成囊肿，可导致一侧睾丸看起来较大。多数能自行吸收，若积液持续不吸收或增多，可能需手术治疗。

3.腹股沟斜疝：

腹腔内的脏器通过腹股沟管突出进入阴囊，使一侧阴囊增大。部分患儿在一岁内可能自愈，若未自愈或发生嵌顿，则需手术。

4.睾丸肿瘤：

较为罕见，多表现为一侧睾丸无痛性肿大。需及时就医，通过超声等检查明确诊断，可能需要手术及后续综合治疗。

5.隐睾：

一侧或双侧睾丸未降至阴囊，停留在腹股沟或腹腔内，阴囊内睾丸缺失或较小。一岁内部分可自行下降，若未下降则需激素或手术治疗。

若发现初生婴儿睾丸一大一小，家长应密切观察。避免挤压婴儿阴囊，注意局部清洁。若大小差异明显或伴有红肿、疼痛等异常，应及时就医，以便准确诊断并采取恰当治疗措施。