体温38.5伴随喉咙疼是否需要吃药需结合引发不适的病因、症状严重程度以及个体身体基础状况综合判断，若是细菌感染导致且症状持续加重或自身存在基础疾病等情况则需在专业指导下合理用药；若由病毒感染引发且身体耐受度较好、症状未快速进展时可先通过物理降温等非药物方式观察。

当存在这些情况时建议合理用药：若就医后明确是溶血性链球菌等细菌感染引发的咽炎、扁桃体炎，血常规显示白细胞等炎性指标明显升高，或喉咙疼痛剧烈到影响正常吞咽、睡眠，发热持续超过24小时未出现下降趋势，又或是本身患有糖尿病、免疫缺陷疾病等基础疾病，此时需在医生指导下针对性用药。细菌感染常用头孢丙烯、阿莫西林等抗生素（遵医嘱）；发热喉咙疼明显时可用布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药（遵医嘱）缓解症状。

当满足这些条件时可先观察：若结合流行病学史、症状特点（如伴随流涕、鼻塞等上呼吸道卡他症状）及血常规提示淋巴细胞升高，判断为普通感冒、流感等病毒感染所致，且喉咙仅轻微疼痛、发热未持续攀升，自身为青壮年且无慢性疾病，精神状态与食欲未受明显影响，此时可先尝试非药物干预。如用32-34℃温水擦拭腋窝、腹股沟等部位降温，每2-3小时饮用300毫升左右温水保持代谢，用淡盐水（500毫升温水加2克盐）含漱喉咙减轻局部不适，密切观察24至48小时，若症状无改善再就医评估。

若尝试非药物方法后症状持续加重，或出现呼吸费力、高热惊厥、皮疹等异常表现，需立即就医。日常要保证充足休息，饮食避开辛辣刺激食物，喉咙疼时可吃温软流质食物。身体不适时别盲目硬扛或滥用药物，结合自身情况科学应对才是关键。