患者手上红斑碰热水痛的情况，一般与生理性因素、冻疮、湿疹等有关，可通过药物进行治疗。

1、生理性因素：如果患者不注意护肤，手部皮肤干燥时，由于缺乏水分和油脂，会有红斑，接触热水时会有灼热感，建议控制好水温，适当涂抹护手霜。

2、湿疹：皮肤上会出现红斑，引发瘙痒、肿胀等，接触热水时会刺激皮肤，引发疼痛感，建议咨询医生后涂抹糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等药物治疗，日常要注意个人卫生，使用温和的洗手液。

3、冻疮：皮肤在寒冷和潮湿的环境下，会受到损伤，出现红色斑块，接触到热水时，会加速血液循环，引发疼痛，建议根据医嘱外用肝素钠乳膏、冻疮膏等治疗。

除上述常见原因外，还可能与手癣、荨麻疹、疱疹等有关，建议患者及时就医诊治，不要太担心。