血压压差20mmHg左右是否正常不能一概而论。一般来说，正常成年人脉压差在30-40mmHg之间。若压差为20mmHg，对于部分老年人或存在某些疾病者可能正常；但对于健康成年人来说，此压差值则有些偏低。

对于健康成年人，压差20mmHg偏低可能是动脉弹性减退、主动脉瓣关闭不全等原因导致。动脉弹性减退会使心脏射血时动脉扩张受限，心脏舒张时动脉回缩能力下降，从而使压差变小，长期可能影响心脏等器官供血。主动脉瓣关闭不全使心脏舒张期部分血液反流回左心室，导致舒张压升高，压差变小，严重时可引起心力衰竭等。

而对于老年人或患有严重贫血、甲状腺功能减退等疾病者，压差20mmHg左右可能相对正常。老年人血管壁硬化，弹性降低，压差本身就会变小；严重贫血使血液携氧能力下降，循环系统会出现一些适应性变化，影响血压压差；甲状腺功能减退可使机体代谢率降低，影响心血管系统功能，导致压差改变。

如果发现血压压差异常，应及时就医，查明原因。患者要保持健康生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，积极配合医生进行检查和治疗，以维护身体健康。