肺癌小细胞癌并非是最严重的。肺癌严重程度受多种因素影响，如分期、治疗反应、患者身体状况、基因突变情况、有无并发症等。若身体出现异常症状，务必及时就医检查。

1. 分期早晚：早期肺癌小细胞癌相对局限，及时治疗预后较好；晚期可能已发生转移，治疗难度大，预后差。

2. 治疗反应：对放化疗敏感的患者，病情能得到较好控制；若治疗后很快复发或耐药，情况则较为严重。

3. 患者身体状况：身体基础条件好的患者，更能耐受治疗，恢复也可能较好；反之，基础疾病多的患者治疗风险高。

4. 基因突变情况：特定基因突变可能影响治疗方案及效果，有的突变可使用靶向药，治疗更精准，否则治疗选择有限。

5. 有无并发症：若伴有严重肺部感染、呼吸衰竭等并发症，会加重病情，增加治疗难度和死亡风险。

肺癌小细胞癌患者应保持良好生活习惯，戒烟戒酒，合理饮食，定期复查，积极配合治疗，以改善预后。